12月22日晚,一男子酒后疑似狂犬病发作,被家属紧急送往宁夏医科大学总医院急诊科,经过医生的一番“搏斗”,暴躁不安的患者终于稳定下来。虽然这只是个例,但理应引起足够的重视。数据显示,2014年前11个月,全区已报告12例狂犬病死亡病例。 

  现实生活中,越来越多的人喜欢养宠物,提高对狂犬病的认识,对个人生命健康很有必要。

  疑似狂犬病患者病情稳定

  据宁医大总院急诊科副主任医师马磊介绍,目前该患者病情还算稳定,没有出现过激行为。患者唾液样本已送往疾控部门进行检测,结果还未出来,是否是狂犬病发作尚无法定论。 

  那么,病发后死亡率达到100%的狂犬病到底是一种什么疾病呢? 

  狂犬病——由狂犬病毒引起的急性传染病,是人畜共患疾病。据马磊介绍,生活中最常见的就是被狗、猫抓咬后传染上狂犬病,也有被狐狸、獾、狼等野兽咬伤后传染上狂犬病的。 

  就在今年夏天,宁医大总院急诊科接诊了史上最狂躁的一位狂犬病患者。这位患者来自石嘴山市,是个狐狸养殖户,曾经被狐狸咬伤后感染了狂犬病。被送到医院时,患者已经处于癫狂状态。该院治安巡防大队出动了8位巡警才把患者稳定在病床上。据当事巡警回忆,患者情绪异常暴躁,狼嚎撕咬,力气超乎寻常得大,抄起急诊室的凳子一顿狂砸,医生无法靠近。前后不到7分钟,患者就发病死亡。 

  马磊解释说,狂犬病毒会刺激肌肉强制收缩,因此患者会爆发出前所未有的力量。同时患者会分泌大量唾液,嘴里会一直流哈喇子,而狂犬病的检测正是采集病人唾液进行化验,结果呈阳性才能确诊为狂犬病。 

  除此之外,狂犬病发病的症状多种多样,包括怕水畏光、排尿排便困难等,此前有个病人的表现是腹痛,最后也被确诊为狂犬病。

  不排除人传染人的可能性

  “根据权威文献报告,狂犬病的潜伏期最长是6年,大多数人被病犬咬伤后,在1~3个月之内就会发病,临床上最多见的情况是潜伏2周~1个月,很快就发病。”马磊介绍说。而潜伏期超过一年的患者只占总人数的1%左右。 

  狂犬病的整个病程一般不超过6天,很多发病期的患者很暴躁,会伤害自己、医生或其他无辜患者。因此首先要让他镇定下来,再用约束带绑缚住四肢,并给患者戴上手套、口罩。发病期的患者唾液分泌特别旺盛,唾液中含有狂犬病毒,可能具有一定的危险性。 

  “虽然到目前为止还没有报告人传染人的案例,但是也不能排除这种可能。”马磊说,从理论上讲,狂犬病就是通过唾液、体液传染的,如果被疑似狂犬病患者抓伤咬伤,也要按照被犬类咬3分pk10伤后的规范化措施处理,清洗伤口,注射疫苗等。 

  “狂犬病是可防可控不可治的,至今没有一例治愈的案例,百分之百死亡。”马磊说,但只要及时到医院或疾控部门做处理,病毒防控率非常高,绝大多数人都能够脱险。

  预防不能放松管好猫狗最重要

  说到狂犬病的早期预防,马磊强调:狂犬病的发病源就是犬类动物,把猫狗管好比什么都重要!被咬伤之后,必须采取补救性措施,万一被咬得很厉害,免疫球蛋白又注射不及时,即使打疫苗,也救不了命。据马磊介绍,他从医期间遇到过一起真实案例,永宁县一位患者被狗咬之后处理不够及时,在打第三针狂犬病疫苗的时候发病了,一切已然来不及,最后死亡。 

  马磊建议,家有宠物一定要按时给宠物打疫苗,做好第一道预防。平时要给宠物勤洗澡,讲究卫生;出门遛狗时,要用绳子牵着遛,尤其是大型猛犬。家中出现狂犬病患者后,有密切接触史的家属最好也接种狂犬疫苗。

  ■链接

  狂犬病暴露分三级

  正常接触、喂养动物,或者被动物舔,但皮肤完好,属于一级暴露,无需处理。裸露的皮肤被轻咬、或者被轻微抓伤、擦伤,但没有出血,属于二级暴露,要立即清洗伤口,并接种狂犬病疫苗。三级暴露指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、黏膜被污染。三级暴露要立即处理伤口,用流动的水冲洗15分钟~30分钟,水压要大。随后在被咬患处局部注射狂犬病免疫球蛋白,之后按规律注射5针狂犬病疫苗,同时注射破伤风抗毒素。 

  三级暴露为什么要注射免疫球蛋白?马磊解释说,狂犬病毒又叫嗜神经病毒,它会直接沿着神经进行扩散,因此伤口越靠近头部,发病越早,症状越重。免疫球蛋白则是一种被动免疫制剂,注射后,伤口局部会形成很强的中和病毒药物,把病毒中和掉,防止病毒沿着神经扩散,降低感染几率。目前免疫球蛋白的市价是每支200元,伤口规模大、程度深的患者可能需要注射4~5支。狂犬病疫苗分5次注射,被咬当天注射一次,此后隔3天、7天、14天、28天各注射一次。“及时接受这种规范化的处理,感染狂犬病的可能性就微乎其微了。”马磊说。

  ■延伸

  狂犬病患者多来自农村、山区

  近几年来,宁夏地区狂犬病的发病率逐年增高,据自治区卫计委统计,2014年前11个月,全区已报告12例狂犬病死亡病例,达到近4年最高。2013年全区报告8例,2012年3例,2011年2例。 

  从宁医大总院急诊科的接诊情况看,大部分狂犬病发病患者都来自农村、山区等偏远地区,城市地区的发病患者比较少。该院相关专家认为,一是因为农村的猫狗多,卫生条件差,且农村人很少会给家里的猫狗打疫苗,动物得狂犬病的风险高。二是农村地区居民对狂犬病认识不足,防护意识弱,被猫狗抓伤咬伤后,往往不当回事,不及时处理伤口,也不注射疫苗,错过了最好的预防机会,发病后百分之百死亡。而城市地区对犬只的管理相对严格一些,居民的健康意识强,被抓咬后,狂犬病疫苗的注射率相比农村地区高很多。

  记者 沈亚婷

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